医疗行业的迎检现象越来越匪夷所思。回看同行们的吐槽,真是让人倍感沮丧——难道临床医生的职责就是治病,而副业则是迎检、整理资料、充当保安,甚至还要督促患者背一些手册吗?提到医保的飞检,北京某医院的信息直接引发了热议:周末不得不全体待命,随时响应飞检的要求,谁也不被允许请假,院领导随时进行查岗,甚至必要时需熬夜奋战。简而言之,休息全都作废,数据得要迅速补齐。
不止是北京,西安的同行日子也不好过。在飞检期间,有的医生甚至连续工作两周,每天只能在凌晨三四点才结束工作,他独自承受科室所有任务,快要撑不住了。终于,他忍无可忍,拨打12345投诉:“强迫取消休假,谁来保护我们应有的合法权益?” 实际上,并非医护人员不愿配合检查,大家都支持医保飞检,关注诊疗规范。然而,有些问题并不是责任在临床阶段——比如上海一位73岁老人经历的“无痛取卵”事件,实际上是医生误选了错误的编码,核对修改便可解决。可在某些医院,情况变得极端,大家不分青红皂白,全体被要求加班,崩溃地翻阅几年的病历资料,仿佛熬夜就能显示出对检查的重视。
归根结底,飞检是一面医院管理水平的镜子,然而却演变成了对一线医护的劫难。因为平时不重视规范,到了关头就只能靠临床人员的努力去填补空白。认为飞检加班就已奇葩?三甲医院的迎检操作甚至让人感到匪夷所思。某医院为了评定三甲,安保岗位缺口高达七十多个,不打算招人,反而想出了个“降低成本”的主意:每个科室指派一名40岁以下的男医生,兼职担任安保工作,还需接受培训和考核。当我看到这一决策时,简直哭笑不得。一个医生从学习到培训再到独立工作,投入了多少年限和资源,如今却因为医院不愿花少量钱去聘请保安,让主治医生在下班后去巡逻值班。白天看病,晚上又要值班,难道医生真的是六面手都能用的角色?省下的保安费用,换来的却是医生的精力被分散、患者的医疗服务受到影响,这损失与收益的平衡,恐怕只有少数领导能算得清楚。
更离谱的是,这次迎检的风潮,甚至连清洁工和患者都无法幸免。三甲复审的到来,要求全院进行大扫除,地面要拖地亮得能反光,这都算是基础工作。更让人惊讶的是,连保洁人员都要接受CPR培训,不合格者还不被允许上岗;更让人困扰的是,住在病床上的患者,也要被迫记住某些手册:负责的护士姓名、科主任的名称、跌倒与压疮的注意事项、饮食指导知识点等。若检查组在随机抽查中问到且答不上来,就会被指责为“宣教不到位”,甚至影响科室的分数,罚款护士。这些患者来医院,是为了就医,而不是参加医院的知识测验。病人身体不适,家属急得四处烦恼,而护士却得耐心地陪着他们反复背诵,这究竟是以治病为重,还是为了迎检的表面分数更重要?
这些年,迎检的形式主义已经让一线人员习以为常。为了确保汇报出色,医院花重金聘请第三方制作华丽的PPT;检查前几乎要熬夜整理多年的台账和签字;各种规章制度都要全员牢记,抽考若是不及格就会面临绩效的扣罚。投入的金钱固然花了,人力资源却也精疲力竭,真正的医疗质量却无明显提升,表面工作却日益精细化。
说到底,压力的源头全来自于上层。医院领导担心扣分、罚款,及失去三甲的荣誉,于是把责任层层转嫁到底层,最终只能是临床医护背负了一切。临床医生的职责应是救死扶伤,现如今却不得不分出一半精力来应对病人,另一半处理繁杂的检查和台账。学术界早已高呼要减少无谓的检查,让医护能够专注于临床。但现实是,常规考核依然紧盯台账、PPT以及那些毫无价值的书面记录,基层永远会有应付的状况,而遭殃的永远是一线医护。诚然,我并不寄望能够立刻废除所有形式,但期望有一天的检查,能真正关注临床实际,体察患者真实的就医体验,不再强迫医生成保安、患者去背手册,也不再迫使所有人熬夜应付那些看似无用的形式主义。
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